Lo sentimos, tu navegador no es capaz de ejecutar FLASH.

BUTLLETA D'INSCRIPCIÓ

NOM I COGNOMS

TELÈFON

DATA NAIXAMENT

- -

FAX

NIF

ADREÇA

PROFESSIÓ

CODI POSTAL

E-MAIL

POBLACIÓ

MODALITATS DE PAGAMENT:

€/any

 

PAGAMENT PER DOMICILIACIÓ BANCÀRIA:

ENTITAT

OFICINA

DC

NºCOMPTE

Posteriorment a la recepció d'aquesta butlleta degudament complimentada, se us lliurarà el Carnet d'Amic.

 

Les vostres dades son absolutament confidencials i només seran utilizades per informar-vos d'activitats organitzades per Ribermúsica.

 

ENVIAR